附子、肉桂、干姜和吴茱萸4味药材，在传统中药和现代中医都归属于“温阳药”范畴，也称为“热药”、“阳药”，根据中医临床“寒者热之”治则，意味着它们能用于寒证。寒为六邪之一，冬季之主气，主收引、凝滞，寒多则伤阳，寒重则抑阳，寒聚则阻阳。

换句话说，“寒”和“阳”是死对头，寒有内寒、外寒两种途径，那么给阳气撑腰的支柱，一定有附子、肉桂、干姜及吴茱萸这4个温阳主药。

阳气的作用地位突出，《素问·阴阳应象大论》说“阴阳者，万物之始也”，《素问·生气通天论》说“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，《类经附翼》说“阳强则寿，阳衰则夭”。

寒气为邪，在内因阴阳失衡而生寒，在外则通过头顶、肺脏、肠胃、足底这4条路径，以及大椎、膻中、神阙、命门、涌泉这5个穴位，由点及线、由线到面影响全身，出现头重脚轻、手足厥逆、胸腹冷痛、尿频清长、宫寒痛经等典型寒象。

附子、肉桂、干姜与吴茱萸，同为温阳药，它们都可用于寒证，是不是所有的寒证都通用？答案是否定的，它们每个药，分别管哪一种寒？中医带你了解。

1、附子，治寒的“通材”

附子，味辛，甘，大热，有毒，归心脾肾经。很多人认为附子是主热的猛药，其实附子真正的本领是善走不守，全身通达，可走十二经络、五脏六腑、四肢百骸，也叫“主通非主热”。

附子入药有生用、盐、炮、黑、白5种形式，生用毒性最强，炮制后毒性稍弱一些，临床使用均需小心谨慎。因为其主通的特性，获得诸多中医名家青睐，有“回阳救逆第一药”、“百药之长”、“药中四维”、“中药十大主帅”等称号。

附子自身主通，主升阳温阳，入药后可发挥自身特长，带着药力去不同地方，比如引药入心、引药入肾、温通中焦等等，上下通用，攻补兼施，寒热相宜，行止有法，内外皆可。其主要功能是温通、散寒、振奋阳气，可与大量药材搭配，治许多常见病、疑难病、危重病。它牛气的地方在于百病可用、百药可搭，相当于一个通用的“生产线”，要想生产什么产品，就能组装出什么产品。

附子治寒，可理解为全身之寒均可“引而逐之”，实为治寒之“通才”，尤其重于回阳救逆。

2、肉桂，治寒的“主将”

肉桂就是剥下桂树皮炮制而成的药材，味辛、甘、大热，入心脾胃肝肾经，药食同源，味厚辛香，其温阳逐寒不是爆发性的猛打猛攻，而是徐徐推进，所以很多需要长期扶阳、固阳、补阳的患者，要用到肉桂，取其攻守兼备的秉性。

肉桂在温阳药当中，有个独特的本领叫“助阳升发”，相当于给阳气鼓动起来，其优势在于：药性厚重，直入下焦命门，升发肾阳，或在阳气被阴寒紧逼离位上越于头面上焦之时，引阳归元，虚阳得以敛藏。这些办法，中医形象称为“引火归元”，对肾阳虚、脾肾阳虚、虚阳上浮、冲任虚寒等有良好效果。

肉桂治寒，可以理解为温通肾阳和命门之火，治肾寒，引火归元，肾为先天之本，所以属于温通的“主将”。

3、干姜，治寒的“守将”

干姜又叫老母姜，质重浑厚，大辛大热，入肝脾胃肾经，与肉桂一样，药食同源。干姜最大的特点是善守不善走，其辛热之药力相对集中，相对固定，在温阳逐寒中主要作为“守将”。

干姜最喜欢守的脏腑有两处，一是守脾胃中焦，暖脾温胃，恢复脾胃升清降浊能力，而且能燥脾之湿、润胃之燥，两面都能兼顾。二是温肺化饮，破除肺之寒痰瘀堵，常用于寒饮袭肺、寒饮滞肺等情形。

干姜治寒，可以理解为守中焦之脾胃，守上焦之肺脏，治脾胃寒和肺寒，如果要逐散其它部位寒邪，要与其它阳药搭配，典型的就是附子。

4、吴茱萸，治寒的“专才”

吴茱萸味辛，苦，性热，有小毒，入肝脾胃肾经，吴茱萸主要功效是散寒止痛，助阳止泻，降逆止呕，其担纲组成的“吴茱萸汤”，是中医治寒名方。

吴茱萸主入肝，治肝寒凝滞，如果肝有寒，用其它药材没有太大效果，唯有吴茱萸及吴茱萸汤才有效果，体现出吴茱萸专入和温通肝经的功效。吴茱萸入肝温通散寒，一是直入厥阴温肝散寒，二是改善血瘀通利血脉，三是引热下行，走肝经。

吴茱萸治寒，可理解为治肝寒气滞诸痛，治肝逆、寒滞肝脉诸病的专药，治肝寒之“专才”。

临床用附子、干姜、肉桂、吴茱萸这4个药，通常与其它药材搭配成方，或者它们4个药，相互之间就能组成温阳生热的药对，如：

附子+干姜，中医升阳散寒的著名组合，回阳救逆，代表方剂有四逆汤、通脉四逆汤等。

附子+肉桂，温补肾阳，引火归元，代表方剂有右归丸、肾气丸等。

附子+吴茱萸，温通肝经，散寒止呕，代表方剂有吴茱萸汤、暖肝煎等。

肉桂+干姜，温胃止呕，通脉止痛，代表方剂有阳和汤、大建中汤等。

肉桂+吴茱萸，通经止痛，代表方剂有吴茱萸加当归四逆汤。

吴茱萸+干姜，温中散寒逐痛，代表方剂有温经汤。

附子+肉桂+干姜，就是温阳散寒“铁三角”，组成回阳救急汤。

总之，附子、肉桂、干姜和吴茱萸4个温阳药，分别有不同的温阳重点，各管一摊“寒邪”，临床要注意辨别，不能用错了，用药需遵医嘱。